Опасные насекомые и животные.

Все мы слышали рассказы про укусы смертельно ядовитых пауков и змей, про страшные ожоги от растений, про диких медведей, волков и прочих «братьев наших меньших». Насколько все эти ужастики соответствуют реальности?

В Крыму есть только одно живое существо, которое специально охотится на человека: это клещ. Все остальные укусы животными, насекомыми, змеями или пауками происходят исключительно во время самообороны живности от человека.

Укус клеща

Клещи питаются кровью. И именно для этого они и кусают человека – получить свои 0,5 мл крови и затем переваривать их несколько месяцев.

Вся опасность состоит в том, что клещи способны переносить опасные для человека заболевания. Наиболее частые – это болезнь Лайма и клещевой энцефалит.

Несколько фактов об этих заболеваниях:

• Обе эти болезни достаточно редкие. Шанс получить энцефалит при укусе клеща – сотые доли процента, шанс получить болезнь Лайма – десятые доли процента.
• Ни одно из этих заболеваний не разовьётся у участника в походе.
• Санэпидемстации не делают анализ на наличие инфекции у клеща, даже если вы его к ним принесёте. Редкие исключения лишь подтверждают правило.
• Диагноз обоих заболеваний чаще всего ставится постфактум, когда появляются характерные симптомы.

Что же делать при укусе клеща?

• Оторвать клеща от кожи. Не нужно мазать его спиртом, маслом, посыпать солью. Нельзя «вынимать» клеща острым пинцетом: это почти гарантия того, что вы «откусите» тело клеща, оставив его голову и хоботок в коже. Просто возьмите клеща пальцами/ногтями за брюшко, поближе к голове, и плавно потяните вверх. Можно использовать нитку – затянуть петельку вокруг хоботка клеща, как можно ближе к коже, и затем потянуть за нитки. Единственное, что немного помогает, это «пошатать» клеща в разные стороны пол минуты–минуту, а затем, собственно, его вынимать.
• Если в коже остался хоботок – не нужно пытаться его выковырять! Протрите ранку спиртом, дважды в день обрабатывайте зелёнкой, и через 4-5 дней хоботок клеща сам выйдет на поверхность, т.к. кожа быстро регенерирует и «выталкивает» инородные тела наружу.
• Наблюдайте за областью укуса: часто в течение 2-3 дней вокруг места укуса сохраняется заметное розовое пятно. Если пятно за день-два исчезает, - то вероятность заражения очень мала. Если пятно сохраняется и увеличивается – по возвращении домой нужно обязательно обратиться к инфекционисту. Не повредит, если вы выдавите на место укуса немного Левомеколя и накроете его пластырем.
• В принципе, можно сохранить снятого клеща. Например, выпросить у медика шприц на 2 мл и положить клеща внутрь (только аккуратно – не раздавите его поршнем). Уже в городе можно обратиться в лабораторию городской инфекционной больницы с просьбой сделать анализ на наличие в клеще боррелий болезни Лайма и вируса клещевого энцефалита. Клещ для анализа должен быть живым.
• Вне зависимости от результатов анализа нужно обращать внимание на любые высыпания, которые появляются уже после возвращения домой. Особенно – если это розовые «пятна» на коже, изо дня в день увеличивающиеся в размерах или меняющие свою форму (подозрение на болезнь Лайма).
• Есть более надёжный способ диагностики: через 2 недели после укуса можно сдать кровь и определить уровень антител класса IgM к вирусу клещевого энцефалита, а через 3 недели – IgM к спирохетам боррелиоза.

Важно понимать, что ежегодно укусам клещей подвергаются десятки тысяч человек, а заболевают энцефалитом или боррелиозом – в сотни раз меньше. В общем: особо не переживайте, но за самочувствием посматривайте.

Укус осы, пчелы, шмеля.

Эти насекомые кусают исключительно в целях самозащиты. Чаще всего человек либо ложится  на траву и получает укус в спину/руку/ногу, либо проходит рядом с гнездом и получает укус в ногу, как самую открытую область тела, либо хватает насекомое вместе с цветком или ягодой. Бывает такое, что участник ест что-то сладкое, и тогда укус приходится на область лица. Это – наиболее опасный вариант развития событий.

Во время «укуса» оса и шмель просто впрыскивают порцию яда под кожу и улетают, а пчела – оставляет жало и железы с ядом на коже (с виду – маленький чёрный комочек).

Реакция человека на яд – очень индивидуальна. У большинства людей сразу после укуса появится жжение в коже, припухлость и покраснение. Через 20-30 минут жгучая боль утихает, а в течение нескольких часов проходит краснота и припухлость. Бывает, что след от укуса и розоватое пятно вокруг сохраняются несколько дней.

Но есть небольшой процент людей, у которых в ответ на укус (чаще всего – на укус пчелы), развивается мгновенная аллергическая реакция. Основные проявления такой реакции – это появление зуда во всём теле, покраснение кожи лица и шеи, и, что самое опасное, отёк дыхательных путей. То есть, человек начинает задыхаться, и может умереть от удушья, если ему не ввести противошоковые препараты.

В 99% случаев такие люди знают о своей аллергии, и иногда даже носят специальные лекарства для экстренного введения. В любом случае, в групповой аптечке всегда должен быть дексаметазон и (желательно) адреналин на случай подобной реакции.

Итак, порядок действий при укусе осы, пчелы, шмеля:

• Проверить место укуса – если там осталось жало, то вынуть его пинцетом или пальцами. Если укусов несколько – тщательно проверить все укушенные точки.
• Если есть возможность – приложить к месту укуса что-нибудь холодное.
• Следить за состоянием участника: при появлении признаков аллергической реакции начать введение адреналина и дексаметазона по описанной ниже схеме.

Первая помощь при анафилактическом шоке:

• Устранить источник аллергена: вынуть все пчелиные жала, т.к. они продолжают впрыскивать яд под кожу ещё около минуты после укуса. Осматривайте участника хорошо: жало может «спрятаться» под языком, на щеке, в складке между пальцами, в волосах, под одеждой. Обычно на данном этапе пострадавший ещё контактен, и сам рассказывает, куда его укусили.
• Участника усаживают, расстёгивают одежду, дают свободный доступ воздуха, открывают от одежды оба плеча (для уколов).
• Когда достали аптечку:
  • Двухкубовым шприцом набирают одну ампулу (1 мл) адреналина, вводят в плечо половину ампулы (0,5 мл). Шприц аккуратно закрывают и хранят оставшиеся 0,5 мл адреналина.
  • Пятикубовым шприцом набирают три ампулы (суммарно – 3 мл) дексаметазона, вводят во второе плечо.
  • Если через 10-15 минут симптомы начнут опять нарастать – вводят оставшиеся 0,5 мл адреналина. Дальше уже должен впитаться и подействовать введённый ранее дексаметазон.
  • Дают выпить 2 таблетки Цетрина. Несмотря на то, что эффект от его приёма разовьётся только через несколько часов, свою положительную роль в лечении он сыграет.
  • Начинают максимально быстрые спасработы, т.к. через несколько часов симптомы анафилактического шока могут повториться. Если опять начинает нарастать зуд и затрудняется дыхание, то повторно вводят 3 мл дексаметазона внутримышечно.
  • Как транспортировать пострадавшего – решать на месте. В принципе, при удовлетворительном состоянии участника он может идти с сопровождением. Естественно, без рюкзака.

Если аллергической реакции нет – то человека нужно спускать с маршрута только в самых крайних случаях: например, если укусов было очень много, и это резко ухудшило состояние участника. Во всех остальных случаях – давать побольше питья и идти дальше.

Укусы змей

            В Крыму и Карпатах обитает только один вид опасных для человека змей – это гадюки. Если вы не специалист по змеям, то можете не отличить гадюку от неядовитых видов змей: характерный для гадюки узор из треугольников на спинке бывает очень неявным, может сливаться с цветом тела змеи. Поэтому не ловите змею и не старайтесь её получше разглядеть.

Вероятность встречи с гадюкой очень маленькая, а вероятность укуса при правильном поведении – ещё меньше.

            Чаще всего укус происходит случайно – если на змею наступить. Вторая наиболее частая ситуация – укус в руку при попытке поймать «интересную зверюшку». Поэтому никогда не ловите змей, и не ходите в шлёпанцах по местам, где могут жить гадюки, «прощупывайте» траву перед собой посохом или палкой.

Чего НЕЛЬЗЯ делать при укусе змеи:

• Нельзя ловить и убивать змею. Это забирает ценное время и часто добавляет группе ещё одного укушенного участника.
• Запрещено поить пострадавшего алкоголем. Алкоголь резко ускоряет распространение яда и снижает артериальное давление.
• Запрещено накладывать жгут на укушенную конечность. Это практически 100%-й  способ получить гангрену.
• Нельзя делать надрезы в области укуса, «чтоб яд вытек с кровью». Это помогает только в крутых фильмах и только Американским коммандос.
• То же самое – по поводу прижигания раны. Змея кусает глубоко, и яд распространяется быстро. Ожог кожи самочувствие участника не улучшит.
• Запрещается накладывать согревающие компрессы, мазать место укуса согревающими мазями (это касается укусов любыми животными).

Что можно и нужно делать при укусе змеи:

• Как можно быстрее оторвите змею от кожи: чем короче время укуса, тем меньше яда успеет попасть в организм.
• Осмотрите место укуса: для гадюки характерно наличие двух проколов (или одного, если один зуб у змеи был сломан). Если ранок нет, а есть следы от множества маленьких зубчиков – то, может, укусила не гадюка, а уж или полоз.
• Если ранки, таки да, есть, - отсосите яд с кровью из места укуса. Всю слюну тщательно сплёвывайте, а рот – полоскайте водой. Отсасывать яд нужно не меньше 10 минут. При этом во рту не должно быть ранок, язвочек, прикушенного языка и т. п., иначе будет +1 пострадавший.
• Снимите обувь (если укус в ногу) или кольца, браслеты, часы (если укус в руку).
• Начинайте максимально быстрые спасработы. Обязательно свяжитесь со спасателями и организуйте самый быстрый способ доставки укушенного к дороге.
• Если укус в ногу – транспортировать нужно на носилках. Если в руку – то максимально долго (по самочувствию) участник может идти сам.
• В процессе спуска давать много чая, кофе или воды.
• Если спасработы займут у вас больше 1-2 часов, то нужно ввести пострадавшему следующие препараты:
  •  При наличии сильной боли – ввести в мыщцу анальгин 2 мл + димедрол 1 мл, или кетанов 1 мл, или трамадол 1 мл. При необходимости – повторять.
  • Вне зависимости от наличия боли ввести в мышцу 1 мл димедрола и дать пострадавшему 2 таблетки цетрина.
  • Ввести внутримышечно дексаметазон: от 1 ампулы (если гадюка укусила хрупкую девушку) до 3 ампул (если укушен крупный мужик).

Каракурт.

Самый опасный для человека обитатель Крыма. Если укус каракурта не начать лечить вовремя, то он – смертельно опасен.

Каракурт широко распространён в степной части Крыма (например, мыс Тарханкут), также в последние десятилетия всё чаще регистрируются укусы каракуртом в Одесской, Херсонской, Николаевской областях.

На самом деле человек сталкивается с каракуртом очень часто – десятки и сотни таких контактов остаются незамеченными, потому что каракурт – паук нежный, и достаточно придавить его в складках одежды, чтоб он умер. Но, всё же, иногда складываются удобные для укуса обстоятельства, и пауку, защищаясь, удаётся прокусить человеку кожу и впрыснуть микроскопическую дозу яда.

Сам укус паука происходит почти безболезненно, однако через 20-30 минут наступает развёрнутая картина действия яда: в укушенной конечности, а затем и во всём теле начинается сильнейшая боль, у человека появляются судороги и повышается температура. Если человеку вовремя не оказать медицинскую помощь – он может умереть.

Первая помощь при укусе каракурта:

• В течение 1-2 минут прижечь место укуса двумя-тремя спичками. Яд паука имеет белковую природу, и под действием температуры разлагается.

Как правильно прижигать место укуса:

• Вариант 1: сложить 3 спички вместе, поджечь, и тут же приложить воспламеняющиеся головки к месту укуса!
• Вариант 2: приложить к месту укуса 3 спички, а четвёртой их поджечь.

• Максимально быстро доставить укушенного в ближайшую больницу – первые 2-3 суток после укуса нужно будет провести там.
• Тёплое питьё: больной должен пить тёплый чай, воду. Пить давать по чуть-чуть, так как после укуса каракурта резко ухудшается выделение мочи.
• Если на то, чтоб доставить больного в больницу, нужно время, а укушенному всё хуже – на весь период транспортировки необходимо симптоматическое лечение:
  • Уколы в мышцу обезболивающих препаратов (анальгин 2 мл + димедрол 1 мл, или кетанов 1 мл, или трамадол 1 мл, и пр.). Это может выполнить любая туристическая группа.
  • Внутривенное введение раствора магния сульфата: 5 мл 25% раствора магния сульфата + 10 мл воды для инъекций. Эту инъекцию может проводить только опытный медработник, так как а)без соответствующего опыта иголкой в вену лезть не стоит, и б)есть свои нюансы введения этого лекарства (вводить медленно, порциями по 1 мл, с перерывами на глубокое дыхание).

Сколопендра, сольпуга:

Сколопендра – это «большая сороконожка», которой человек как добыча совсем не интересен. Она ведёт ночной образ жизни, а днём прячется в тёмных укромных уголках, например, под камнями, в корягах, в трещинах на скалах…  или в оставленных на улице ботинках, рюкзаках и других вещах.

«Зубы» сколопендры (по научному - хелицеры) спрятаны под головой, и заметно становится их только во время укуса. Кусая, сколопендра впрыскивает в ткань жертвы пищеварительные ферменты (аналог желудочного сока), которые и вызывают воспаление. Место укуса болезненно, быстро припухает, и болит несколько дней, пока организм не справится со всеми чужеродными веществами.

Сольпуга (фаланга) – это редкое паукообразное, обитающее на Южном берегу Крыма. Ведёт ночной образ жизни, очень быстро перемещается, и кусает человека только для самозащиты. Укус – глубокий и очень болезненный. Сольпуга не ядовита, но прокусив кожу, вносит туда множество бактерий, инфицируя рану, поэтому место укуса нужно тщательнейшим образом обрабатывать антисептиками (перекисью, зелёнкой) и намазывать под пластырь немного геля с антибиотиком (напр., левомеколя).

Первая помощь при укусе сколопендры или сольпуги:

• Максимально быстро отсосать кровь из ранки, выплёвывая слюну. Затем прополоскать рот водой.
• Место укуса обработать перекисью водорода, помазать зелёнкой и наложить чистую повязку/пластырь.
• Ежедневно обрабатывать ранку и менять повязку, вплоть до полного выздоровления.

Тарантул

Тарантул – это самый крупный паук Украины. Живёт в вертикальных норках, края и стенки которых завиты паутиной. Случайно нарваться на его укус практически невозможно, так как тарантулы боятся всего крупного и движущегося, и прячутся в норки ещё до вашего к ним приближения. Поэтому не ловите и не тискайте этих крупных пауков, - у них очень быстрая реакция.

Укус тарантула не смертелен, и по болезненности сравним с укусом пчелы: появляется покраснение и боль в месте прокола кожи, иногда – ухудшается общее самочувствие. Обычно все неприятные ощущения проходят через 4-5 часов, по мере распада паучьего яда. Первая помощь – обработать место укуса спиртом или зелёнкой, участнику дать покой, поить его чаем. Когда самочувствие улучшилось – продолжать маршрут.

Укусы диких зверей

Человека чаще всего кусают грызуны (мыши, белки), летучие мыши и лесные хищники – лисицы, барсуки.

Грызуны и летучие мыши будут кусаться только тогда, когда вы их специально поймаете (сами они в руки не идут ;) ), а более крупные хищники могут подходить самостоятельно, если они больны бешенством, или защищать обнаруженное вами потомство.

Все укушенные раны считаются инфицированными, и должны лечиться под наблюдением хирурга. Единственное исключение – это укусы мышей и белок, которые можно лечить самому.

Ещё одна причина, кроме риска инфекции, почему участника придётся спускать после укуса хищника, - это необходимость пройти курс прививок от бешенства.

Помните: бешенство – это неизлечимая болезнь, от которой умирает 100,00% заболевших. В походе стопроцентной уверенности, что укусившее животное было здоровым, быть не может, поэтому жизненно необходимо как можно раньше пройти курс профилактических прививок. Про «тридцать уколов в живот» забудьте. Сейчас курс вакцинации – это 4 укола в плечо.

Зараженное бешенством животное визуально почти не отличается от здорового.  у него нет «пены у рта», о которой так принято говорить и писать. Точнее, пена есть, - но она появляется уже перед самой смертью, когда больное животное практически не двигается. Основными признаками бешенства являются «смелость» (животное подпускает человека) и агрессивность (само подходит и норовит укусить). Наибольшее количество укусов люди получают от диких лисиц и бродячих собак. Реже кусают барсуки и волки.

При укусе любым животным нужно:

• Промыть рану перекисью, остановить кровь.
• Наложить повязку с антимикробным гелем (левомеколь).
• Начать спуск участника вниз, доставить его к хирургам или травматологам.