Новости
Горная болезнь
Горная болезнь – профессиональный недуг туристов и альпинистов, поднимающихся на высоты больше 3000 м над у.м. Основная суть этой болезни – кислородное голодание, к которому организм был не готов или не может приспособиться.
Само по себе заболевание абсолютно не опасное, если соблюдать три простых правила, о которых я напишу чуть ниже. Опять же, если соблюдать эти «три волшебных правила», то вы никогда не увидите таких проявлений горной болезни, как высотный отёк лёгких и отёк головного мозга.
Много информации про горную болезнь есть в интернете: все стадии, все особенности воздействия на организм, куча вариантов лечения отёка лёгких на высоте, и т.п. Кому интересно – начинайте с Википедии, и дальше – по ссылкам. Я расскажу лишь краткие принципы диагностики и лечения.
Диагностика горной болезни:
Начальные проявления горной болезни могут быть абсолютно разными. Чаще всего это слабость и апатичность (участник плетётся в конце группы, спотыкается, не следит за тропой), головная боль и общее недомогание («что-то мне хреново»), резкое изменение настроения (как в сторону подозрительно радостной говорливости, так и в сторону подавленности), отсутствие аппетита, тошнота, а также одышка +сердцебиение во время лёгкой(!) нагрузки (например, лагерные работы).
При появлении у человека сердцебиения и одышки при малой нагрузке, а также тошноты, нужно начинать пристально за ним присматривать. Он – кандидат на спуск. Если эти симптомы за сутки нахождения на одной высоте не начнут ослабевать, или начнут ухудшаться, то единственно правильным решением будет спуск участника вниз.
Ухудшение течения горной болезни – это появление одышки и сердцебиения в покое(!) и во время сна(!!), сильная головная боль, отсутствие аппетита, жажда, повышение температуры тела до 37-37,5оС, появление сухого кашля, шумного дыхания, изменение сознания (голова становится «деревянной», «пьяной», мысли – бессвязными).
Подобное ухудшение развивается за 2-3 суток нахождения на слишком большой для организма высоте. То есть, за первые сутки–двое можно догадаться, что с участником что-то не так и успеть спустить его вниз.
Если и дальше держать человека на верху, то разовьются осложнения горной болезни, такие, как отёк лёгких и отёк головного мозга. Оба состояния потенциально опасны для жизни.
Кстати, об осложнениях. Они могут быть спровоцированы следующими факторами:
- Развитие простуды с подъёмом температуры (резко повышается потребность в кислороде);
- Употребление значительно количества алкоголя. Фактор индивидуальный, но достоверно известно, что на высоте алкоголь ухудшает течение горной болезни.
- Тяжелая травма, чаще – при падении (черепно-мозговая травма, ушиб грудной клетки).
Отёк лёгких – это когда плазма крови «выдавливается» повышенным давлением в лёгкие, постепенно пузырясь и заполняя их пеной. Это приводит к резкой нехватке кислорода (которого и так не хватало) и к смерти. Основные признаки:
- Сильная одышка в покое (человек дышит так, как будто только что вынырнул из под воды – как бы не может отдышаться);
- Человек дышит сидя(!), опираясь на руки. Если его положить лёжа – он тут же садится опять («Ванька-встанька»);
- Дыхание шумное, слышно «бульканье», «хрипение в груди».
- Человек кашляет, и (ближе к финалу) откашливает розовую пенистую мокроту.
Отёк головного мозга – это когда плазма крови «выдавливается» из сосудов мозга в ткань мозга или в полость черепа. Поскольку в черепе есть место только для головного мозга, то жидкость начинает его «выдавливать» через то отверстие, где выходит спинной мозг. При этом разрушаются нервные центры, контролирующие сердцебиение и дыхание, и человек умирает. Основные признаки нарастающего отёка мозга (в порядке проявления):
- Боль в голове, головокружение, тошнота;
- Рвота без причины;
- Нарушение координации, шаткая ходьба;
- Несвязная речь (теряется нить разговора, или человек произносит набор несвязанных между собой фраз), неадекватные высказывания и поведение;
- Резкая заторможенность (человек не ответит на вопрос, пока его не растормошишь);
- Потеря сознания, смерть.
Думаю, всем вам понятно, что намного легче переждать лишний день для акклиматизации или вовремя спустить человека вниз, чем лечить возникшие осложнения.
Давайте теперь рассмотрим лечение горной болезни. Оно умещается в три простых правила:
Три золотых правила:
1. Если участник на высоте чувствует себя плохо, то считайте, что у него острая горная болезнь, пока не увидите стопроцентные признаки какого-нибудь другого заболевания.
2. Никогда не набирайте высоту с симптомами горной болезни.
3. Если симптомы горной болезни усиливаются – спускайте участника сразу, как это заметили.
Как видите, существует только одно основное лечение у средней и тяжелой формы горной болезни – это максимально быстрый спуск вниз. Все остальные существующие методы лечения (уколы, кислород, и пр.) допустимо применять исключительно тогда, когда спуск невозможен или происходит очень медленно.
Кстати, о спуске. Спуск, при возникновении необходимости, нужно проводить в любое время суток. Даже ночью. Потому что даже при намечающемся отёке лёгких или отёке мозга человек какое-то время может идти сам, и эту возможность нужно использовать полностью.
Медикаментозное лечение горной болезни:
Лёгкие проявления горной болезни можно несколько ослабить приёмом Диакарба (по 1 таб. 2 раза в день) – мочегонного, которое немного снижает внутричерепное давление. Принимать Диакарб стоит в том случае, если участник находится в категории «кандидатов на спуск». То есть, Диакарб в данном случае поможет сердцу и головному мозгу справиться с возросшей нагрузкой, и человек быстрее акклиматизируется. Если через два дня приёма препарата состояние существенно не улучшилось – спускайте участника вниз.
Отёк лёгких и отёк мозга требуют проведения интенсивной терапии – она позволит выиграть немного времени для спуска участника к докторам.
Лечение отёка лёгких:
- Дайте человеку таблетку нитроглицерина под язык. Повторяйте раз в 30 минут, 4 раза.
- Внутримышечно введите 4 мл р-ра Лазикса (фуросемида). Повторите через 4 часа.
- Если человек откашливает пенистую мокроту, или если слышны «булькающие» хрипы – намочите салфетку из 8-10 слоёв бинта спиртом, и заставьте человека через неё дышать ртом (это сложно сделать и малоэффективно, но какие-нибудь 30 минут поможет выиграть).
- Если у частника повышена температура – дать ему Колдрекс, или уколоть в мышцу 2 мл раствора Анальгина + 1 мл раствора Димедрола.
- Если участник просит воды – давать по чуть-чуть, только смочить рот. Ничего солёного!
- Продолжать максимально быстрый спуск вниз. Никаких задержек!
Лечение отёка головного мозга:
- Если человек ещё не принимал диакарб – дайте ему 2 таблетки, затем по 1 таб. каждые 12 часов.
- Внутримышечно введите 3 мл р-ра Дексаметазона (12 мг). Повторяйте каждые 6 часов по 1 ампуле (по 4 мг).
- Если у частника повышена температура – дать ему Колдрекс, или уколоть в мышцу 2 мл раствора Анальгина + 1 мл раствора Димедрола.
- Продолжать максимально быстрый спуск вниз. Никаких задержек!
Что НЕЛЬЗЯ делать:
-Не следует насильно укладывать больного в горизонтальное положение – пусть сидит, так ему будет легче дышаться и кровь под силой тяжести немного оттечёт от лёгких.
-Нельзя давать алкоголь при малейших признаках горной болезни.
-Нельзя давать больному много жидкости. Смочить рот и горло – не больше.
-Запрещено лечить любую простуду на высоте выше 3500 м. Только внизу, ниже 2500 м.
Ссылки на тему горной болезни: