Список и описание походной аптечки для группы до 7-8 человек.

Длительность вероятных спасработ: 2 суток.

Тяжело пострадавших: 1 чел.

Аптечка разделена по типу и важности лекарств:

• «перевязочные материалы», куда входят бинты и пластыри,
• «антисептики наружные» – средства для обработки кожи, промывания ран,
• «препараты для планового приёма» – лекарства для лечения простых заболеваний вроде простуды, головной боли, запора, поноса и т.п.,
• «антибиотики» – антибактериальные препараты на случай серьёзных, опасных болезней;
• «инъекционные средства» – растворы для лечения угрожающих жизни состояний и сильной боли;
• «мази, капли, инструменты» – обезболивающие мази, термометр, булавки и пр.
• «индивидуальный мед.пакет» – состав личной аптечки участника.

Комментарии к аптечке:

Общие советы и рекомендации:

1. Аптечку идеально должен знать медик, остальные участники должны быть с ней «хорошо знакомы».
2. В аптечке должна быть краткая инструкция по применению всех имеющихся препаратов на случай, если медика рядом нет или с ним что-то случилось.
3. Целесообразно разделить аптечку на 2 части: «экстренную» (куда войдут инъекционные препараты, нитроглицерин, перевязочные – по 1-2 бинта + немного пластыря, перекись, йод, мазь от ожогов) и «плановую» - таблетки, термометр, запасные бинты и всё остальное. Экстренная – сверху рюкзака, достаётся быстро. «Плановая» - для использования на бивуаке.
4. Ампулы должны быть тщательно запакованы в коробочки с ватой (например, от аудиокассет). Поверх надписи на ампуле имеет смысл наклеить кусочек скотча – надписи быстро стираются. Рядом с ампулами храните несколько «пилочек» для подрезания стекла.
5. Пластинки с таблетками также стоит обклеить скотчем со стороны фольги: она протирается, и раскрошившиеся таблетки высыпаются в аптечку.
6. За аптечкой нужно тщательно следить: заменять просроченные препараты, шприцы с сильно «потёртой» упаковкой, вскрытые флакончики с каплями, следить за тем, сколько осталось мази в тюбиках и ампул в коробочках для ампул. Помните, что некоторые лекарства (особенно в ампулах!) не переносят мороза или жары, и после похода их обязательно нужно заменять.
7. Нельзя использовать таблетки, которые выпали из упаковок и валяются в аптечке россыпью. Даже если вы на 100% уверены, что это за таблетки. То же самое касается и ампул со стёртыми надписями. Без вариантов: выкидывать!
8. Инструктор и медик (в сложных походах – и вся остальная группа) должны быть в курсе всех болезней участников и должны знать, что делать в экстренных ситуациях. Например, при гипогликемии, приступе бронхиальной астмы, подъёме давления, аллергии на укус пчелы и т.п.
9. В аптечке не должно быть(!) следующих таблеток: левомицетина(!), анальгина, фталазола(!!). Почему? Потому что эти препараты уже давно устарели и имеют строго ограниченные показания к применению. Использование их неспециалистами приносит намного больше вреда, чем пользы. К тому же в аптечке есть более эффективные и менее токсичные их аналоги.
10. Не стоит брать мазь «Спасатель». Во-первых, потому что сейчас есть много разных видов этой мази с очень похожим дизайном, но очень разным механизмом действия. Во-вторых из-за его «универсальности»: все заявляемые разработчиками эффекты выражены у «Спасателя» очень слабо. А в горах нужен быстрый и надёжный эффект. Нужно обработать ожог? Используйте Пантестин. Ушибли колено? Используйте противовоспалительную мазь. Порезались? Используйте нормальный антисептик и пластырь (а не «…эфирные масла и натуральные компоненты»! ).

Описание компонентов аптечки:

Перевязочные материалы:

Бинт эластичный: имеет смысл брать два средних бинта, т.к. чаще всего травмируется голеностоп (используется 1 бинт) и колено (используются сразу 2 бинта). Учитывайте наличие минимум одного бинта у каждого из участников.

Бинт марлевый: нестерильные – т.к. через несколько дней похода в упаковке появляются микронадрывы ---> надрывы и потёртости, которые бинт делают обычным нестерильным. Зачем платить больше ?

Кусочком бинта удобно промакивать рану при её обработке и из бинта можно делать марлевые салфетки для перевязок (сложить бинт в 4-8 слоёв).

Ваты в аптечке нет по двум причинам: она хуже бинта впитывает воду и кровь, а если оставить её в повязке – присыхает к ране навсегда.

Пластырь гемостатик – редко, но попадаются в продаже небольшие (от 3х3 до 10х10 см) пластинки пластыря со специальной подушечкой, пропитанной гемостатическим составом. Удобно останавливать кровь, если рана находится на руках или ногах, где повязки плохо держатся.

Антисептики наружные:

Перекись водорода: Хорошо промыть + промокнуть кусочком бинта кровоточащую рану.

Вата в спирте: в небольшую герметично закрывающуюся баночку от лекарств (напр., от витаминов) кладутся 20-30 «разовых» кусочков ваты, и заливаются спиртом до очень влажного состояния. Фокус в том, что теперь эти кусочки ваты будут легко отделятся друг от друга, когда они вам будут срочно нужны (укол, обработка раны), и спасут медика группы от домогательств типа «Эх, спиртику бы…».

Йод, зелёнка: Йод – универсальней, т.к. им кроме обработки ран можно обеззараживать воду (1 капля на литр + отстоять 1 час). Зелёнка – более безопасна для организма, не вызывает раздражения кожи (особенно хорошо подумайте перед тем, как мазать йодом кожу светлокожим девушкам – часто вызывает ожог). Помните: йодом можно мазать только кожу ВОКРУГ раны. Зелёнкой можно мазать ссадины, порезы, небольшие раны и ещё её можно наносить на салфетку, которая накладывается на рану при перевязке. Обширные раны зелёнкой также обрабатываются только по краю. «Зелёночный маркер» лучше не использовать.

Гидроперит: запас перекиси. Шесть таблеток разводятся в 100 мл кипячёной холодной воды. Или 3 таблетки – в 50 мл.

Фурацилин: раствором фурацилина можно полоскать горло, нос, глаза, промывать раны, обрабатывать потёртости и т.п. Раствор готовится путём растворения одной раздавленной таблетки в 100 мл. горячей воды.

Левомеколь (мазь): при перевязках наносится на раны, из которых отходит гной или которые долго держатся воспалёнными и плохо заживают. Каждую первую царапину ей мазать не обязательно. Можно заменить эритромициновой мазью.

Разные лекарства для «планового» лечения

Колдрекс (Стопгрипан, Фервекс или аналогичные): используются при повышении температуры тела выше 38 градусов, или если человек плохо переносит любое повышение температуры. Учитывайте, что это лекарства не лечат болезнь, а лишь сбивают температуру и улучшают самочувствие.

Цитрамон-Форте: Чаще всего используется для снятия головной боли. Можно принимать совместно с Но-Шпой. В состав цитрамона входит аспирин, парацетамол и кофеин.

Ибупрофен: Обезболивающий и противовоспалительный препарат. Отлично помогает снять боль при травмах (ушибы, вывихи, растяжения и т.п.) и уменьшить воспаление в суставах. Принимать можно в разных дозах: от 1 таб х 2 раза в день (слабая боль) до 3 таб. х 3 раза в день (перелом, вывих или другая тяжелая травма). Снижает температуру, если она повышена.

Но-Шпа: Снимает спазмы в желудке, кишечнике, жёлчном пузыре, мочеточниках, мочевом пузыре, тем самым уменьшая связанную со спазмами боль. Имеет смысл принимать по 2 таб. х 2 раза в день для большего эффекта, особенно при менструальных болях у девушек.

Солпадеин (шипучие таблетки или капсулы): сильное комбинированное обезболивающее. Принимать до 4 раз в сутки для снятия интенсивной травматической боли. При менструальных болях или при зубной боли – 2 раза в сутки: утром + на ночь.

Цетрин: лекарство от аллергии. Вообще аллергики обычно знают, что им помогает лучше всего, и поэтому должны взять своё «любимое» лекарство в инд.медпакет. Принимать 1 таб. утром до исчезновения симптомов.

АЦЦ-лонг: отхаркивающее средство. Шипучая таблетка растворяется в воде и пьётся 1 раз в сутки.

Септефрил: самый дешёвый из всех возможных антисептиков для горла. Его можно заменить более дорогими Стрепсилсом, Декатиленом или другими препаратами. Можно принимать 6-10 таблеток в день, хотя чаще всего достаточно 2-3-4 штук.

Леденцы на травах (шалфей и т.п.): помогают снять раздражение в горле при сухом кашле (например, холодовой ларингит/трахеит). Обладают слабым отхаркивающим действием.

Лоперамид: средство от поноса. Единственная оправданная для его использования ситуация – когда группе нужно срочно куда-то ехать, а у участника «небольшая проблема». Во всех других случаях (например, отравление недоброкачественными продуктами) лучше дать кишечнику возможность вывести все токсины наружу. Горы это вам простят.

Бисакодил: средство от запоров. Реальная необходимость в его использовании возникает крайне редко. Принимать по 1 или 2 таблетки перед сном (эффект к утру) или утром (эффект к обеду). Главное, помните: не нужно давать участнику одновременно бисакодил и лоперамид, чтоб проверить кто из них победит. Битва закончится боевой ничьёй.

Уголь активированный: сорбент, т.е. средство для впитывания токсинов. При пищевом отравлении принимать по 8-10 таблеток за раз, запивая большим количеством воды. Можно через 15-20 минут после первого приёма вызвать рвоту, а после этого принять ещё 8-10 таблеток. Вместо угля можно взять Энтеросгель или Сорбекс.

Маалокс-гель: средство от изжоги и поверхностных гастритов. Принимать по 1 пакетику через 30 минут после еды + 1 пакетик перед сном. Не лечит основную болезнь, а лишь облегчает симптомы. Лечить гастрит нужно дома.

Эналаприл: средство от повышенного артериального давления. В аптечке лежит на всякий случай, мало ли какие люди в горах встречаются. Брать его не обязательно.

Нитроглицерин: У него есть два применения: во-первых, снимает приступ стенокардии у «сердечников» (чаще всего – люди старше 50-ти, которые сами знают, что это за боль у них в груди, и сами просят нитроглицерин; в горах - редкость), и, во-вторых, облегчает состояние при высотном отёке лёгких (улучшает сброс крови, расширяет вены). Принимается нитроглицерин под язык, при отсутствии эффекта в течение 5 минут – ещё одна таблетка, затем через 30 мин. Побочное действие: ненадолго снижает артериальное давление и может вызвать головную боль (очень неприятную «тяжесть» в голове).

Диакарб: это мочегонное средство, которое, помимо прочего, снижает внутричерепное давление и снимает некоторые симптомы горной болезни (будьте внимательны:  снимает симптомы, а не лечит!). Имеет смысл принимать тогда, когда «горнячка» лёгкой или средней степени тяжести, симптомы не слишком интенсивные, но сильно портят человеку жизнь.  Принимать по 1 таб. 2 раза в день (с интервалом в 12 часов), 3 дня. На фоне приёма – не набирать высоту!

Антибиотики:

На всякий случай напоминаю: использование антибиотиков в 95% случаев оправдано только при повышении температуры тела до 38 градусов  и выше! Поэтому обязательно читайте диагностику и лечение инфекционных заболеваний в походе перед тем, как назначать антибактериальные препараты. И ещё одно правило: если начали давать участнику антибиотик, – обязательно заканчивайте полный курс лечения.

Доксициклин: при инфекциях ЛОР-органов (чаще всего: ангина), заболеваниях дыхательных путей, обширных  «грязных» ранах. Первая доза – 2 капсулы, затем по 1 капсуле каждые 12 часов. Курс лечения – от 5 дней.

Азитромицин: – при заболеваниях дыхательных путей (бронхит, пневмония) и ЛОР-органов (гайморит, отит и пр.). Курс лечения 3-5 дней.

Норфлоксацин: При инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, уретрит) и желудочно-кишечных инфекциях. Курс лечения – от 5 дней.

Ципрофлоксацин: При любых бактериальных заболеваниях. Высокоактивный антибиотик. Курс лечения – от 5 дней. Имеет смысл брать только в серьёзные автономные (читай: выше 3 к.с.) походы.

Инъекционные средства:

Медик группы (а в походах выше 3 к.с. ещё пару участников) должен в совершенстве владеть техникой проведения уколов в мышцу (делать это быстро, не задумываясь), и иметь хотя бы небольшой опыт проведения внутривенных инъекций. Кроме того, нужно в совершенстве знать применение тех инъекционных лекарств, которые пойдут с группой на маршрут.

Шприцы 5 мл: для уколов в мышцу (вводить иглу до конца), под кожу (вводить иглу до середины) или в вену.

Шприцы 2 мл: для уколов под кожу или в вену. Если человек худой – то, надавив на шприц, достанете и до мышцы.

Р-р диклофенака натрия: обезболивающее и противовоспалительное средство. Чаще всего применяется при радикулите (сильные «прострелы» в спине) и лёгких или средней тяжести травмах (ушибы, растяжения). Вводится один раз в сутки внутримышечно. 

Р-р анальгина: обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее. Наиболее эффективен в комбинации с димедролом – в один шприц набирается 2 мл раствора анальгина и 1 мл димедрола и вводится внутривенно либо внутримышечно (от пути введения зависит скорость наступления эффекта). В принципе, можно раствор просто выпить. Рекомендую использовать только при очень высокой температуре или если диклофенак натрия не дал ожидаемого эффекта.

Р-р димедрола: усиливает эффект анальгина при совместном  применении. Также может ослаблять аллергическую реакцию, особенно при внутривенном введении.

Р-р Кетанов: препарат из группы анальгина и диклофенака, ненаркотический, но более сильный. Уменьшает острую травматическую боль, действует 4-6 часов. Вводится внутримышечно.

Р-р Трамадол: наркотический анальгетик морфинового ряда. Уменьшает боль любого происхождения. Незначительно угнетает дыхание. Имеет смысл брать в походы сложнее 3 к.с., на случай затянувшихся спасработ. Конечно, проверка походной аптечки милицией или пограничниками – событие маловероятное, но всё же: покупка и хранение этого лекарства без рецепта на данный момент уголовно наказуемы.

Р-р Лазикс (фуросемид 1%): мочегонный препарат. Нужен в походах, где есть риск «поймать» высотный отёк лёгких (или отёк лёгких, как следствие пневмонии). Вводится в дозе 40 мг внутривенно (предпочтительно) или внутримышечно на фоне максимально быстрых спасработ. Противопоказан при кровопотере.

Р-р Но-Шпа (2% р-р дротаверина): спазмолитик.  Имеет смысл использовать только в острых состояниях, таких, как почечная колика.

Р-р адреналина гидротартрат: противошоковый гормон. При остановке сердца вводится 1 мл подкожно (или в мягкие ткани под языком). При анафилактическом шоке (чаще всего – укус пчелы) – 0,5 мл подкожно, через 20 мин. можно повторить. Вызывает сильное сердцебиение, страх смерти, повышение давления, выброс глюкозы в кровь. При обработке ран адреналином обладает кровеостанавливающим действием.

Р-р дексаметазона (4 мг на 1 мл): также противошоковый гормон. Вводится в дозе 4-12 мг (1-3 ампулы) внутривенно (очень желательно) или внутримышечно при различных видах шока, в т.ч. при анафилактическом шоке.

Р-р кофеина бензоата натрия: незначительно повышает давление, учащает сердцебиение. Стимулятор. Снижает точность действий. Вводится подкожно, или выпивается.

Вода для инъекций (0,9% р-р NaCl) и р-р магния сульфата 25%: смесь из 10 мл воды для инъекций и 5 мл р-ра магния сульфата вводится внутривенно ОЧЕНЬ МЕДЛЕННО – порциями по 0,5 мл каждые10-15 секунд. При введении больной ощущает волну жара, которая проходит, если глубоко дышать через рот. Сульфат магния обладает спазмолитическим действием и снижает артериальное давление. Использование его в походе оправдано только в случае укуса участника каракуртом с развитием развёрнутой симптоматики и затягивающимися спасработами. Вводить этот раствор может только специально обученный человек.

Разное: мази, капли и пр:

Дип-Рилиф: «охлаждающая» противовоспалительная мазь с диклофенаком натрия и ментолом. Применяется в первые 2-3 дня после растяжения, ушиба и т.п.

Фаст-Рилиф (или Випросал-В): «Согревающие» мази. Их лучше применять после того, как закончится острая фаза травмы, т.е., после 3-го дня. Также отлично снимают ноющую боль в пояснице, которая появляется через несколько дней похода.

«Звёздочка»: отвлекающее средство. Может отвлекать больного от болезни, комаров – от больного, а участников в палатке – от сна. Усиливает кровообращение в месте нанесения («согревает»). Можно наносить на область носа или горла при простудах, на область поясницы, на травмированные суставы, и т.п.

Пантестин-гель: более лёгкий вариант Пантенола – гель с витамином В15. Наносится на поверхность ожога как можно раньше после его появления, затем можно мазать повторно 1-2 раза. Ускоряет заживление повреждённой кожи (даже при царапинах, ссадинах, потёртостях, аллергической сыпи и т.п.).

Герпевир (мазь): противовирусная мазь, которая замедляет распространение герпетических пузырьков. Наносится на область высыпаний + 1 см вокруг 4-5 раз в день.

Капли Софрадекс: антибактериальные и противовоспалительные капли для глаз и ушей. В глаза закапывать по 1 капле 4-6 раз в день, в уши – по 3-4 капли 4 раза в день.

Капли Санорин (или Нафтизин): убирают «заложенность» носа, улучшают отток при гайморите. Можно применять не больше 3 дней подряд.

Термометр электронный: в принципе, можно брать и ртутный. Использовать по назначению. Ртутным измерять температуру не менее 10 минут.