Аллергия на антибиотики.

            Есть люди, у которых развивается аллергическая реакция на приём антибиотиков. Чаще всего аллергия развивается после приёма пенициллиновых и цефалоспориновых антибиотиков (пенициллин, ампициллин, амоксициллин, цефазолин, цефтриаксон, цефипим, и пр.).

            Аптечка, список которой есть на сайте, содержит антибиотики, при приёме которых аллергия возникает ну очень редко. Однако люди бывают разные, и аллергия может развиться даже на один из рекомендованных препаратов.

            Вариант 1: участник точно знает, что у него есть аллергия на конкретный антибиотик.

            Решение: сразу давать другой препарат. По данной аптечке рекомендую заменять: азитромицин – доксициклином (в первую очередь) или ципрофлоксацином (если нет эффекта от доксициклина), норфлоксацин – ципрофлоксацином.

            Вариант 2: аллергия развивается в процессе приёма антибиотика.

            Решение: антибиотик, вызвавший аллергию, больше не принимать, а начать приём заменяющего препарата (см. выше). Одновременно с этим начать лечение аллергии.

            Следует помнить, что при приёме антибиотиков иногда (около 5% принимавших) могут развиваться реакции, которые не являются аллергическими. Это так называемые побочные эффекты, которые связаны с умиранием нормальной бактериальной флоры организма. Самые частые из них – это молочница (у девушек) или стоматит (появление маленьких ранок во рту), и нарушения стула (чаще в сторону поноса). Разные сказки типа «можно посадить печень» или «отравляют весь организм» тут не рассматриваются, так как серьёзные побочные реакции развиваются только при применении крайне высоких доз в течении долгого времени (в десятки раз превышающие рекомендованные).

Итак, молочница: в походе вылечить практически нереально, так как для её лечения нужны хорошие гигиенические условия. Максимально возможно – во время интимной гигиены использовать раствор фурацилина или перекись водорода. Если ситуация «терпимая» - можно закончить маршрут (99% случаев). Если молочница острая, и сопровождается стоматитом и другими проявлениями дисбактериоза – спускать участницу вниз.

 Со стоматитом проще: можно полоскать рот раствором фурацилина 3 раза в день, пить горячий чай, и через пару дней всё обычно проходит.

Если у участника началось нарушение стула – также действовать по ситуации, потому что в походе полностью такое состояние не вылечишь.

            Антибиотики, которых не должно быть в аптечке: это левомицетин, стрептоцид и бисептол. Слишком много у этих препаратов «неприятных» побочных реакций (например, нарушение образования крови или подавление иммунитета). Также не рекомендую брать антибиотики во флаконах для приготовления раствора. Колоть их в условиях гор ЗАПРЕЩАЕТСЯ из-за опасности развития анафилактического шока.

Отказ от приёма антибиотиков.

            Есть лишь две причины для отказа от приёма антибиотика: это 1)аллергия на этот антибиотик и 2)беременность или кормление грудью.

            С аллергией мы уже разобрались: лекарства взаимозаменяемы.

            С беременностью тоже всё довольно просто: девушки если и ходят в горы, то с ранними сроками беременности, и то – довольно редко. В 99,9% случаев – это простые  пешеходные походы (НК или 1-2 КС) по населённым районам, где спасработы занимают несколько часов.  Те антибиотики, что есть в аптечке, беременным противопоказаны, поэтому а)не лечите беременных в горах, а максимально быстро спускайте заболевшую, и б)не ходите в автономные походы в состоянии беременности.

            При таком подходе женщина окажется на консультации у специалиста в течение 6-10 часов и получит полноценное лечение.

            Все остальные случаи отказа от приёма антибиотиков, вроде «я принципиально не пью антибиотики», «я не хочу», «не нужно меня травить лекарствами» не рассматриваются.

Почему? Потому что человек, идя в поход, вверяет свою судьбу руководителю группы, а своё здоровье – медику группы, и все подобные разговоры являются недоверием команде. Зачем вообще тогда идти в поход с группой, если ты не доверяешь команде?

 Медик, как несущий ответственность за здоровье участников, имеет право инициировать спуск с маршрута такого «умника», так как слишком часто не вылеченное заболевание заканчивается затяжными спасработами. Помните: антибиотик назначается не только в интересах больного, но и в интересах группы. Поэтому иногда его нужно принимать даже в той ситуации, в которой в городе бы на него даже не смотрели. Иначе говоря, «лучше перебдеть, чем недобдеть».

Если в походной группе есть профессиональный врач.

В этой ситуации есть и свои плюсы, и свои минусы. Огромный плюс – если врач – бывалый турист / альпинист. К явным плюсам также можно отнести и то, что в лице любого врача группа получает профессионального диагноста. 

Если же врач (пускай даже очень опытный!) идёт в поход впервые (или во второй-третий раз), то тут появляется несколько очевидных минусов:

• Вес аптечки может быть огромным, так как на маршрут пойдут тонометр с фонендоскопом, кое-какие хирургические инструменты, огромное количество ампул и флаконов для инъекций, много таблеток, и т.п.
• Скорее всего, каждое мельчайшее недомогание будет тщательнейшим образом лечиться таблетками и уколами (что делать далеко не всегда нужно).
• Такой врач будет склонен недооценивать (или переоценивать) тяжесть появившегося недуга.
• Тактика диагностики и лечения будет исходить из «городской» практики, отдалённой от горных реалий.

Но, в любом случае, если в группе есть врач – то шансов справиться с какой-нибудь неожиданной медицинской ситуацией у группы намного больше.

Также учтите, что врач имеет полное право отступать от предложенных в этих статьях алгоритмах, основываясь на своём опыте и знаниях.