Медицина: level 2.

Как вы успели заметить, описанные алгоритмы первой помощи не допускают лечения заболеваний в походе и проведения сложных медицинских процедур. Такие ограничения связаны с тем, что в 95% случаев такое самостоятельное лечение либо безграмотно, либо приводит к самонадеянному «С ним будет всё в порядке, идём наверх!» Но есть редкие ситуации, когда именно своевременно выполненные инъекции или инфузии способны спасти жизнь человеку и позволяют успешно провести полноценные длительные спасработы.

 К сожалению, заочно всем премудростям лечения научить не-медика невозможно: у врачей на это уходит 8 лет, по 9 месяцев в году, плюс сотни часов практики. Но всё же: есть такие манипуляции, которые может освоить и неспециалист. При этом опыт американских парамедиков показывает, что они зачастую выполняют эти манипуляции лучше практикующих врачей!

К таким «продвинутым» приёмам относится:

• Проведение внутривенных инъекций
• Постановка капельниц
• Проведение местного обезболивания
• Наложение гипсовых повязок
• Постановка мочевого катетера

Я категорически против того, чтоб не-медики выполняли подобные процедуры в условиях гор. Но, с другой стороны, что делать, если группа идёт в сложный автономный поход в горный район, где помощи ждать приходится не один день? В таких случаях необходимо наличие в группе человека, способного справляться с более сложными состояниями, чем перелом лодыжки или острый бронхит. Поэтому данные процедуры допустимы к проведению подготовленным человеком лишь в редких, исключительных случаях!

Проведение внутривенных инъекций и постановка капельниц.

            Если походный медик собирается совершенствовать свои навыки, то проведение внутривенных инъекций – это то, с чего следует начать. Введение препаратов внутривенно гарантирует быстрое начало их действия, и в критических ситуациях (например, при шоке) может спасти человеку жизнь. Из «продвинутых» медицинских навыков этот – наиболее востребованный, и способен повлиять на итог лечения сильнее остальных.

Самые вероятные ситуации, когда он понадобится – это в/в введение гормональных препаратов при анафилактическом шоке, введение кровезамещающих растворов при угрожающей жизни кровопотере, и введение адреналина и дексаметазона в/в при клинической смерти. Также навык может понадобиться после укуса участника каракуртом: его состояние можно облегчить, вводя внутривенно раствор сульфата магния.

            Обучиться этому навыку чрезвычайно трудно: курсов по подготовке парамедиков у нас нет, да и юридически проведение этих манипуляций не-медиками запрещено. Как вариант – можно тренироваться на добровольцах под руководством знакомой медсестры. Желательно – опытной, с большим стажем работы.

Проведение местного обезболивания.

Местное обезболивание при правильном проведении намного мощнее обычно применяемых туристами ненаркотических анальгетиков. Сила местного анестетика настолько велика, что под местным обезболиванием хирурги проводят небольшие операции (удаление аппендикса, грыжесечение), при этом человек абсолютно ничего не ощущает.

Но все эти прелести т.н. «местного наркоза» присутствуют только тогда, когда его выполняет опытный специалист. В неопытных руках раствор новокаина или лидокаина может стать смертельно-опасным.

Кроме достоинства (полная анестезия) у местных анестетиков есть целый ряд недостатков:

• Реальная (!) возможность развития анафилактического шока;
• Относительно большой объём раствора, который нужен для проведения анестезии обширных травм (увеличивает вес аптечки, увеличивает объём растворов, что критично при работе на морозе.).
• Требует наличия в аптечке 20 мл шприцов и специальных длинных игл;
• Необходимо хорошее знание и понимание анатомии участником, производящим манипуляцию.

Поэтому допущу, что простым туристам позволительно использовать местную анестезию лишь при травмах пальцев, предплечий и голеней, и то только при абсолютной (!) уверенности в том, что у человека нет аллергии на вводимый препарат.

Наложение гипсовых повязок

Очень полезный навык. Конечно, правильную гипсовую повязку у вас наложить не получится. Но зато с помощью гипсовых бинтов можно достичь полной иммобилизации травмированной конечности, что никогда не получается при использовании самодельных шин. К минусам можно отнести то, что для наложения гипсовой лонгеты нужно 4-5 бинтов, что добавляет почти килограмм веса аптечке.

Постановка мочевого катетера

Единственная реальная ситуация, когда может понадобиться постановка мочевого катетера, - это долгая (сутки и более) транспортировка бессознательного участника (чаще всего – после тяжелой черепно-мозговой травмы). Реально такая ситуация может произойти только в походах 3-й и выше категорий сложности, когда  район путешествия достаточно автономен и скорой помощи спасателей ждать не приходится.

Для походов имеет смысл брать только мужской катетер (он длиннее, и его можно использовать вместо женского). Также нужно проследить, чтоб катетер был без баллона на конце – он намного легче устанавливается, если у медика группы нет большого опыта постановки катетеров. Для надёжной фиксации такого катетера достаточно куска пластыря и немного фантазии. Единственный минус – такой катетер не герметичен и «подтекает».

  Описанные в данном разделе дополнения к аптечке повышают её вес минимум на килограмм - полтора. Учитывая то, что вероятность их использования очень низкая, брать их имеет смысл только в походы выше 4-5 категории сложности, и только при уверенном умении проводить описанные процедуры! И ещё одна ложка дёгтя напоследок: юридически в данном случае вы абсолютно никак не защищены. Так что всё, что выполняется, делается на свой страх и риск.